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巧奪天工!濰坊市人民醫院應用STARR架微創精準治療復雜骨盆骨折

來源:濰坊新聞網 2020-06-16 16:54:44 責任編輯:聶毓
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???????骨盆骨折是一種嚴重的創傷,一般由高能量暴力造成,致殘率高達50%-60%。骨盆骨折也是骨科手術中難度最大的手術之一,以往都需要長達20cm以上的長切口暴露骨折端,乃至解剖半個骨盆環,使之復位,多塊鋼板內固定,病人創傷大、恢復慢、出血多、麻醉手術風險高。

???????醫院創傷骨科二區主任醫師張培良及其團隊應用STARR架微創精準復位復雜骨盆骨折,基本完全閉合復位,采用骶髂螺釘、Infix微創固定,僅需幾處不到3cm的切口,病人術后出血少、創傷少、恢復快,是ERAS快速康復的良好體現,也切實為病人解決了痛苦。

???????患者郭某,中年女性,于今年5月25日車禍受傷,傷及左下肢及左骶尾部,就診于當地醫院行X線、CT檢查診斷為:失血性休克、骨盆骨折、脛骨平臺骨折、脛骨干骨折、全身多處損傷。入住當地醫院ICU,經過輸血、升血壓等搶救,生命體征穩定后于5月28日轉入我院。入院后緊急復查血常規、大生化、骨盆CT等相關檢驗檢查,患者血紅蛋白仍為70g/L(正常值為110-150g/L),骨盆左側骶髂關節分離上移明顯,右側恥骨上下支分離移位,骨盆環嚴重變形。骨盆骨折是骨折中出血最多的骨折,可高達500-5000ml,成年人身體的血液大約在5000ml左右,此患者的血容量嚴重不足,張培良主任立即交代馬上配血輸血,行左下肢骨牽引,穩定生命體征。

術前X線

術前骨盆CT三維

???????經過一系列的檢查及診治,患者生命體征平穩,經過全科討論,考慮病人多發骨折,病情嚴重,張培良團隊確定微創復位固定手術方案,經過全面而細致的術前準備,于6月3日在全麻下行手術治療,術中應用 STARR骨盆復位架,僅需要2根螺桿(LC-Ⅱ通道、髖臼上橫行通道)將骨盆固定于架子上,外加股骨髁上牽引,實現了骨盆的三維結構的控制,先將骨盆左右桿及前后桿解鎖骨盆環,采用股骨髁上牽引將上移的骨盆牽回原來的高度,再用連在患者身體上的2根螺桿使之復位并維持,打入骶髂螺釘,使骨盆后環復位穩定,再借用原先復位骨盆的前后桿通道(LC-Ⅱ通道),打入Infix螺釘,穩定前環,這樣就穩定了整個骨盆環。

術后X線

???????醫院創傷骨科二區張培良團隊不斷攻堅克難,堅持引領創新,應用STARR架微創治療復雜骨盆骨折,在骨盆骨折的治療中再創佳績。

在此我們也提醒大家

平安出行,減速慢行

避免車禍的發生

???????(創傷骨科二區 李洪濤)



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